Questão 2134141

Paciente de 44 anos do sexo feminino, diabética não insulinodependente tipo II, agente de organização escolar com queixa de fraqueza em mão esquerda há 7 meses, piorada às tarefas de digitação no local de trabalho e às tarefas domésticas em casa, evoluindo com parestesias em mãos, dor e dificuldade para flexoextensão em 4º dedo da mão esquerda, sensação de frialdade em mãos, dor em cotovelo esquerdo, cervicalgia, sintomas depressivos e insônia. Procurou ortopedista que solicitou os seguintes exames:

I. Ultrassom de punho e mão esquerda (16 de junho de 2023): nervo mediano espessado e hipoecoico no interior do túnel do carpo proximal com área de secção transversa de 16,8 mm2 (normal até 10 mm2 ) e tendão flexor do 4o quirodáctilo levemente espessado com hipoecogenicidade textural ao nível da primeira polia anular na cabeça metacarpal associado a travamento à extensão do respectivo quirodáctilo.

II. Eletroneuromiografia de membros superiores (21 de junho de 2023): Sinais de desmielinização sensitivo- -motora moderada e leve perda axonal sensitiva no segmento distal do nervo mediano (retardo de latências sensitivo-motoras, perda axonal sensitiva e sinal de Bactrian positivo) à esquerda. O restante da neurocondução mostrou-se normal (intervalo e confiança de 95% segundo a literatura). A eletromiografia de paravertebrais cervicais e membros superiores, realizada com eletrodo de agulha monopolar, revelou: sinais de reinervação crônica (potenciais polifásicos) no músculo oponente do polegar à esquerda com padrão de recrutamento das unidades motoras incompleto nestes territórios.

O ortopedista indicou cirurgia, mas a paciente declinou e procurou médico fisiatra que, em vista dos exames e quadro clínico, introduziu gabapentina 300 mg 8/8h e tramadol 50 mg 6/6h, que a paciente não tolerou e suspendeu. Foi então encaminhada para fisioterapia e terapia de mão.

É correto afirmar que: