Questão 2134131 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 2134131

Disciplina: Medicina

Assunto: Traumatismos da Coluna Vertebral

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Guarulhos

Paciente do sexo masculino, 37 anos, motoboy, que sofreu queda de laje a 3 metros de altura em 27 de junho de 2023, evoluindo com quadro de perda de força súbita e alteração de sensibilidade em 4 membros tendo sido levado ao pronto-socorro pelo SAMU na mesma data. Foi constatada fratura-luxação de vértebras C4 e C5, fratura de úmero esquerdo, arreflexia global e hipotonia anal, além de dispneia e dessaturação de O2 . Foi realizada tomografia de tórax que evidenciou tromboembolismo pulmonar em lobo pulmonar inferior esquerdo, sendo submetido pela neurocirurgia a laminectomia ampla de C3 a C6 em 28 de junho de 2023. A ortopedia não indicou conduta cirúrgica, apenas redução da fratura de úmero esquerdo, tendo sido prescrita órtese de Sarmiento. Recebeu alta após 45 dias apresentando o seguinte exame neurológico:

É correto afirmar que:

Alternativa A:
o paciente ainda se encontra na fase de choque medular.
Alternativa B:
Não optou-se por artrodese cervical nem por osteossíntese de úmero devido ao tromboembolismo pulmonar.
Alternativa C:
O paciente tem indicação do uso de colete de Knight, uma vez que não foi realizada artrodese da coluna cervical.
Alternativa D:
O quadro de tetraplegia incompleta flácida justifica a conduta conservadora em relação às fraturas.
Alternativa E:
A órtese de Sarmiento também deve ser prescrita para o posicionamento de membros inferiores na prevenção de deformidades em equino.

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Questão 2134131

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