Questão 2127719

A celulite e a erisipela, principais infecções de pele e partes moles, podem causar doenças graves e rapidamente progressivas. A avaliação inicial dessas infecções deve centrar-se na determinação da gravidade da doença e na adequada indicação de hospitalização.

A erisipela apresenta, associado à placa eritematosa bem delimitada, linfadenopatia inguinal, assim como o achado patognomônico da “pele em casa de laranja”. Exames complementares, como hemograma e proteína C reativa, são importantes, com fins de um uso racional de antibioticoterapia.

Celulite possui uma margem pouco definida, mal delimitada, sem elevação central e acomete a derme profunda e o subcutâneo. Um agente etiológico importante, nesses casos, é o Staphylococcus aureus, e faz-se necessário, na avaliação do paciente, compreender a necessidade de antibióticos com atividade anti-MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina), como sulfametoxazol-trimetoprima, linezolida ou clindamicina, opções via oral, ou vancomicina, via endovenosa.

O tratamento da erisipela é realizado com antibiótico sistêmico com cobertura para Streptococcus pyogenes, o principal agente etiológico relacionado, podendo ser penicilina ou cefalosporinas (exemplo: cefalexina).

As indicações de antibioticoterapia parenteral envolvem: sinais sistêmicos de toxicidade (disfunção orgânica, como hipotensão), rápida progressão da lesão, eritema extenso, imunodepressão (neutropenia ou drogas imunossupressoras) e incapacidade de tolerar ou absorver a terapia oral.