Questão 2126771 de Medicina - IFMT 2022

Questão

ID 2126771

Disciplina: Medicina

Assunto: Transtornos por Uso de Substâncias

Ano: 2022 Banca: IFMT - Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Mato Grosso Órgão: Instituto Federal de Mato Grosso

Um paciente de 38 anos chega para atendimento na emergência de um hospital geral queixando-se de dor torácica. Durante a anamnese, o médico identifica uso de cocaína, de forma ininterrupta, por uma semana, tendo sido a última vez na noite anterior ao atendimento. O exame físico e ECG não apresentam anormalidades. Durante a avaliação do exame de estado mental, observa-se quadro de intensa desesperança em relação à sua melhora, e o paciente diz não conseguir imaginar um futuro para si, repetindo sempre que “não tenho jeito, sou todo estragado mesmo” (sic). Já apresentou 3 tentativas prévias de suicídio e diz que não quer mais viver.

Com relação ao caso descrito, espera-se que a conduta do médico plantonista mais assertiva inclua:

Alternativa A:
O setor de emergência não é local apropriado para investigar risco de suicídio, e o paciente deve ser encaminhado ao CAPS para consulta psiquiátrica ambulatorial.
Alternativa B:
Com a exclusão de diagnóstico clínico, o médico está autorizado a liberar o paciente da emergência, visto que o paciente não deseja realmente morrer, pois sabe que o uso da droga não iria colocar sua vida em risco.
Alternativa C:
Deve ser solicitada uma tomografia computadorizada de crânio para complementar a avaliação e pedir que retorne com o exame na Unidade Básica de Saúde quando estiver pronto.
Alternativa D:
Após a verificação da estabilização clínica, o médico clínico deve liberar o paciente para início de psicoterapia comportamental para tratamento das questões psicossomáticas que o levam a fazer uso de substâncias psicoativas.
Alternativa E:
Tentativas prévias de suicídio e uso de substâncias psicoativas estão associados a maior risco de suicídio. Como o paciente verbaliza o seu desejo de morte, o médico deve manter o paciente em observação clínica e solicitar uma avaliação psiquiátrica.

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Questão 2126771

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