Questão 2118574

Leia o caso clínico 2 para responder às questões 39 e 40.

Caso clínico 2

B. C. B., masculino, Idade: 46 anos, professor, solteiro, 2º Grau completo, natural de Salvador – BA.

QUEIXA PRINCIPAL: “Catarro no peito há mais ou menos um mês”

HMA: Paciente refere que há mais ou menos um mês vem apresentando tosse diária, diuturnamente, produtiva, com expectoração de coloração amarelada, em grande quantidade, após quadro gripal. Negou febre e hemoptise no período, e informa perda ponderal de 8 kg (sic). Procurou atendimento médico em posto de saúde e, depois, foi encaminhado para o hospital de referência, iniciando tratamento com antibiótico (não soube referir qual). Informa que, no dia seguinte à internação, apresentou febre de 37,8°C (sic). Referiu dor torácica à esquerda. Negou cefaleia, alterações urinárias e gastrointestinais. Hábitos de vida e AM: Reside com mais sete pessoas e tem história de Diabetes Melitus (DM).

Dados vitais: FC: 90 bpm; FR: 23 ipm; TA: 100x80mmHg; Temp: 38,2°C

Geral: Tórax simétrico, sem retrações ou abaulamentos, com boa expansibilidade, FTV presente e bem distribuído. À percussão, som claro pulmonar. À ausculta, murmúrio vesicular levemente rude em terço inferior do hemitórax direito, com estertores creptantes

Figura 1_Rx de tórax:

Considerando a situação apresentada no caso clínico 2, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A instalação de hidratação com coloide deve ser prioridade no lugar de cristaloide.

( ) O paciente deve ser encaminhado para sala vermelha da emergência diante do quadro estabelecido de sepse.

( ) Nos pacientes com sepse, as medidas diagnósticas podem ser benéficas antes das condutas terapêuticas imediatas.

( ) A estabilização da Pressão Arterial Média (PAM) e a dosagem de lactato após hidratação adequada são medidas diagnósticas insuficientes para avaliar se paciente se encontra em choque séptico.

( ) A relação de síndrome gripal pelo vírus influenza com a pneumonia bacteriana é significativa, tornando-se necessária a indicação de vacinação para este vírus e pneumococos diante da profissão do paciente e da história de DM, após a estabilização do quadro.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é