Questão 2116603

Mulher de 27 anos, previamente hígida, comparece ao pronto-socorro com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou corrimento vaginal. Relata dois episódios semelhantes nos últimos 6 meses. Exame físico sem alterações significativas. Urina tipo I mostra leucocitúria (35-40 leucócitos/campo) e presença de nitrito positivo. Considere as afirmativas a seguir sobre o manejo deste caso:

I.O diagnóstico mais provável é cistite não complicada, sendo dispensável a realização de urocultura antes do início do tratamento.

II.A Escherichia coli é o patógeno envolvido em aproximadamente 70-80% dos casos de infecção urinária não complicada em mulheres jovens.

III.O tratamento empírico de primeira linha pode ser realizado com nitrofurantoína por 5 dias, fosfomicina em dose única ou sulfametoxazol-trimetoprima por 3 dias, considerando o padrão local de resistência bacteriana.

IV.A recorrência de infecção urinária (≥ 3 episódios/ano) justifica investigação urológica com exames de imagem, mesmo em pacientes sem fatores de risco para complicações.

É correto o que se afirma em: