Questão 2116559

Paciente feminina, 52 anos, vegetariana estrita há 20 anos, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em mãos e pés, e sensação de "língua ardente". Exames laboratoriais mostram: Hb = 9,2 g/dL, VCM = 112 fL, leucócitos = 4.300/mm³ , plaquetas = 142.000/mm³ , DHL = 985 U/L (VR até 250 U/L). Esfregaço de sangue periférico evidencia macro-ovalócitos, neutrófilos hipersegmentados e presença de anisocitose plaquetária. Isso posto, relacione os achados clínicos e laboratoriais com suas respectivas causas:

Primeira coluna: achados clínicos

1.Macrocitose.

2.Neutrófilos hipersegmentados.

3.Glossite atrófica.

4.Parestesias periféricas.

Segunda coluna: causas

(__)Deficiência de B12 causando desmielinização do sistema nervoso periférico.

(__)Alteração na síntese de DNA durante a eritropoiese.

(__)Depleção de células epiteliais da mucosa lingual.

(__)Retardo na maturação nuclear dos neutrófilos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: