Questão 2115704 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 2115704

Disciplina: Medicina

Assunto: Tuberculose (Pneumologia)

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Universidade Estadual de Campinas

Você faz o acompanhamento ambulatorial de um paciente de 38 anos com diagnóstico confirmado de tuberculose pulmonar e em tratamento com rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol (RIPE) há 28 dias. O paciente refere que, há 10 dias, iniciou quadro de náuseas e vômitos (aproximadamente 4 episódios/dia). Traz exames realizados dois dias antes da consulta: aspartato aminotransferase (AST/TGO): 125 U/L (valor de referência: 5 – 40 U/L) e alanino aminotransferase (ALT/TGP): 178 U/L (valor de referência: 7 – 56 U/L). Nega uso de outras medicações. Está em ótimo estado geral, hidratado, anictérico. Sem alterações ao exame físico.

Qual a melhor conduta para esse caso?

Alternativa A:
Manter RIPE e solicitar novas enzimas hepáticas em 1 mês.
Alternativa B:
Manter RIPE e solicitar novas enzimas hepáticas em 15 dias.
Alternativa C:
Diminuir dose de RIPE e solicitar novas enzimas hepáticas em 15 dias.
Alternativa D:
Suspender RIPE. Quando houver redução das enzimas hepáticas aos valores da normalidade e resolução dos sintomas, reintroduzir todas as drogas do esquema básico (RIPE) ao mesmo tempo.
Alternativa E:
Suspender RIPE. Quando houver redução das enzimas hepáticas aos valores da normalidade e resolução dos sintomas, reintroduzir rifampicina + etambutol, seguido de isoniazida e por último pirazinamida.

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