Questão 2115447

Medicina · 2023

Questão

ID 2115447

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemodiálise

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Universidade Estadual de Campinas

Mulher de 71 anos, diabética, está em hemodiálise (HD) por 3 meses com cateter vascular central tunelizado em jugular direita. Hoje, após os primeiros 15 minutos de HD, ela desenvolve náuseas, calafrios e febre (38,5 ºC). Sua PA cai de 145/75 para 105/62 mmHg, e sua frequência cardíaca é de 120 batimentos por minuto. Ao exame, ela está diaforética e pálida. Exame da saída do cateter venoso central (CVC) revela eritema local, sensibilidade e uma secreção não purulenta.

Qual é a melhor conduta?

Alternativa A:
Obter culturas no local de saída e iniciar antibióticos orais de forma empírica.
Alternativa B:
Iniciar antibióticos intravenosos e remover o CVC à beira do leito.
Alternativa C:
Obter culturas de cada lúmen do cateter e de sangue periférico e iniciar antibióticos orais empíricos.
Alternativa D:
Obter culturas do local de saída, uma do lúmen do cateter e uma da linha de sangue, e iniciar antibióticos intravenosos empíricos.
Alternativa E:
Iniciar antibióticos empíricos sem culturas: a diálise e laboratório estão geograficamente distantes e os prazos de entrega e processamento são excessivos.

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