Questão 2114721

Mulher, 51 anos, caminhada para investigação de pneumonia de repetição. Relata crises compatíveis com asma brônquica, com tosse persistente. Há oito meses apresentou sintomas de dor pleurítica no lado esquerdo, tosse e discreta expectoração, tratada com antibióticos. Há seis meses, radiograma de tórax mostrou infiltrado peri-hilar no pulmão direito e sinais de broqictasia central, tratava com lavofloxacina por 21 dias. Após dois meses, novo estudo radiológico mostrava que o infiltrado permanecia . Antecedentes pessoais: alergia a vitamina B, otite crônica supurativa e hipotireoidismo subclínico. Pneumonia de pulmão D aos 29 anos. Nega tabagismo ou etilismo. Exame físico: sem alterações. Exames laboratoriais: Hemograma: hemoglobina 11 g/dL; hematócrito 35%; leucócitos 9.300/mm³ (60% segmentados, 20 % linfócitos, 7% monócitos, 13% eosinófilos); VHS 53mm. Imunoglobulinas: total 146 mg/dL; IgA 134mg/dL; IgM 153mg/dL; IgG 817mg/dL. Sub-classes de IgG: IgG3 no limite inferior de normalidade. Espirometria: CVF 3.700mL (116%), VEF1 2.600mL (103%), índice de tiffenau de 70%. Tomografia computadorizada de tórax:

A hipótese diagnostica e tratamento são: