Questão 211072

A insuficiência ventilatória aguda resulta da hiperventilação alveolar e caracteriza-se gasometricamente por hiperoxemia associada à elevação da PaCO2.

O diagnóstico da IRpA precoce e preciso requer a análise da gasométrica do sangue arterial. A IRpA estará presente, se na gasometria arterial houver: PaO2 inferior a 100 mmHg, em ar ambiente, com fração de oxigênio inspirada (FiO2) de 21%; PCO2 acima de 35 mmHg, se não representar compensação de alcalose metabólica.

A Ventilação Não-Invasiva com Pressão Positiva (VNPP) possibilita a assistência ventilatória, com FiO2 e pressão positiva controladas de vias aéreas, com via aérea artificial invasiva, evitando muitas complicações associadas com a intubação traqueal e a ventilação mecânica.

A entubação traqueal e ventilação mecânica são usadas quando a IRpA hiperoxida ou hipercápnica não pode ser tratada por outros meios, a não ser pelo suporte ventilatório mecânico. A sua indicação ocorre quando há: 1. persistência de hipoxemia após a administração de oxigênio; 2. PCO2 acima de 55 mmHg, com pH inferior a 7,25; 3. capacidade vital inferior a 15 mL/kg, com doença neuromuscular.

Possui três causas: 1. disfunção do centro respiratório; 2. comprometimento da função muscular respiratória; e 3. trabalho respiratório excessivo (obstrução de vias aéreas proximais).