Questão 2106905

Na folha de rosto, devem-se registrar apenas as doenças crônicas que vão resultar em planos de cuidados a longo prazo e evitar o registro de episódios agudos.

No item A (Avaliação), quando não há confirmação da hipótese diagnóstica, é adequado colocar o diagnóstico suspeito ou interrogado, como: “Hipotireoidismo?”.

Devem-se evitar inserir na lista de problemas percepções subjetivas ou que não representam um sintoma ou doença, como: “Relação conflituosa com os pais”, ou “Mora sozinho”.

No item S (Subjetivo), é adequado registrar as características objetivas do sintoma – como: início, duração, localização, intensidade – e também as ideias do paciente sobre o problema, assim como a expectativa do que seja feito naquela consulta.