Questão 2106436 de Medicina - UFV 2018

Questão

ID 2106436

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirrose hepática e suas complicações

Ano: 2018 Banca: UFV - Universidade Federal de Viçosa Órgão: Universidade Federal de Viçosa

Um paciente sabidamente portador de cirrose hepática é admitido no hospital com quadro de aumento do volume abdominal ocorrido nas últimas 48 horas. Uso atual de espironolactona 100 mg mid e furosemida 40 mg mid.

Ao exame, paciente alerta, orientado, desidratado +/4+, anictérico, acianótico. Sem flapping.

Sons respiratórios normais. FR = 22. SpO2 = 95% em ar ambiente.

Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. PA = 100 / 60 mmHg.

Abdome bastante distendido às custas de ascite, tenso, com circulação colateral evidente.

Exames disponíveis, feitos no dia da avaliação:

Hb = 10,5 / GL = 12300 / Plaquetas = 76.000

Ureia = 105 / Creatinina 1,6 / Sódio 129 / Potássio 3,6

Albumina = 2,8 / RNI 2,5 / Bilirrubina total = 1,8

Com respeito ao caso acima, assinale a afirmativa INCORRETA:

Alternativa A:
A análise do líquido ascítico é obrigatória para exclusão de peritonite bacteriana espontânea e o risco de sangramento relacionado à paracentese é baixo.
Alternativa B:
Existe evidência de injúria renal aguda, a qual deve ser tratada pela suspensão dos diuréticos e pela expansão volêmica com albumina.
Alternativa C:
A paracentese com finalidade de drenagem deve ser evitada neste momento pelo risco de indução de disfunção circulatória com potencial de agravamento da disfunção renal.
Alternativa D:
Existem evidências suficientes para o diagnóstico de síndrome hepatorrenal tipo 1 neste caso, tratável com expansão volêmica com albumina, sem necessidade de vasopressores.

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Questão 2106436

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