Questão 2106435

Paciente previamente saudável, encaminhado pelo neurologista, com o qual fazia acompanhamento por causa de “tremores”. Sem uso de medicamentos. Sem relato de uso abusivo de álcool e outras drogas, não tabagista, sem uso de medicamentos. Apenas apresenta os exames:

Hb = 11,2 g/dl / GL = 7500/mm3 (sem desvio para esquerda) / Plaquetas 78.000/mm3

AST = 214 / ALT = 71 / FA = 22 / GGT = 31

Albumina = 3,8 g/dl / Bilirrubina total = 2,4 mg/dl (direta = 0,6) / RNI 1,0

Anti-HCV negativo

HBsAg negativo / Anti-HBs 72 / Anti-HBc IgM negativo

Ceruloplasmina = 4 / Alfa-1-antitripsina = 209 / Saturação da transferrina = 38% / Ferritina 332

FAN 1:160 / Antimitocôndria negativo / Antimúsculo liso negativo

Hipocorado +/4+, ictérico +/4+, hidratado, anictérico, acianótico e sem edemas.

Glasgow 15. Apresenta tremor de repouso em extremidades. Exame normal dos pares cranianos. Sem alterações de sensibilidade ou força nos membros.

Exames de aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações.

Abdome plano, normotenso, com baço Boyd I e fígado não palpável. Sem ascite e sem sinais de circulação colateral.

O diagnóstico mais provável, com o respectivo tratamento de eleição, é: