Questão 2091643 de Medicina - UNIFAL 2020

Questão

ID 2091643

Disciplina: Medicina

Assunto: Insuficiência Renal Aguda (IRA / LRA)

Ano: 2020 Banca: UNIFAL - Universidade Federal de Alfenas Órgão: Universidade Federal de Alfenas

Paciente do sexo feminino, 71 anos de idade, em uso contínuo de anti-inflamatórios para tratamento de osteoartrose, é hospitalizada após ter desenvolvido febre, calafrios, mialgia, náuseas, vômitos e diarréia há três dias. Ao exame físico, ela está letárgica, orientada e despertável. FC: 106 bpm; PA: 90/50 mmHg. A dosagem da ureia é de 80 mg/dL, a creatinina sérica de 1,7 mg/dL, sódio 145 mEq/L, o cloreto 109 mEq/L. O volume urinário de 24 horas é de 340 mL. O exame de urina apresenta densidade de 1030, traços de proteína e traços de cetona. Assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativa A:
Podemos afirmar que a paciente apresenta insuficiência renal aguda definida pela redução do volume urinário, elevação da ureia e da creatinina sanguínea.
Alternativa B:
Antes de considerar uma causa renal parenquimatosa, deve-se afastar um mecanismo pré-renal, e isto pode ser obtido pela história clínica da paciente.
Alternativa C:
Deve-se iniciar reposição volêmica com solução salina, estimular o fluxo urinário sem indução de diuréticos e descontinuar os anti-inflamatórios.
Alternativa D:
Pela história clínica da paciente, o mecanismo obstrutivo (pós-renal) de lesão renal não pode ser afastado.

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