Questão
ID 2073301Disciplina: Medicina Legal
Assunto: Morte Encefálica e Lei de Transplante e Doação de Órgãos (Lei Nº 9.434/1997)
Ano: 2019 Banca: IADES - Instituto Americano de Desenvolvimento Órgão: Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde
Considere uma paciente de 77 anos de idade, 80 kg, internado há três dias em unidade de terapia intensiva (UTI), por acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico extenso.
O paciente encontra-se em estado comatoso e é assistido por ventilação mecânica, modo volume controlado. Apresenta a seguinte gasometria arterial: pH = 7,53, pO2 = 95 mmHg, pCO2 = 25 mmHg, HCO3 = 23,3 mEq/L e BE= +4,5 mEq/L.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse quadro clínico pode ter um desfecho irreversível das funções cerebrais (telencéfalo e diencéfalo) e do tronco encefálico, o que caracterizaria morte encefálica (ME). Sabe-se que o AVE em conjunto com o traumatismo cranioencefálico (TCE) e a lesão cerebral hipóxico-isquêmica respondem por quase 90% das causas de ME. Vários testes, além de exames complementares, são utilizados para diagnosticar a ME. O teste da apneia avalia a função do tronco encefálico, mais especificamente do bulbo. A orientação é que PaCO2 deve ser superior a 55 mmHg, com ausência de incursões ventilatórias, para que o teste da apneia seja considerado positivo.