Questão 2070069

Uma paciente de 32 anos de idade, bancária, sedentária, apresenta histórico de um ano de parestesia nas mãos e dor em região palmar de punhos, que vem piorando progressivamente. Nega episódio traumático. Os sintomas são piores à noite, ao dirigir por tempo prolongado, e está incapacitada para atividades laborais. Relata que sente a mão “adormecer” e que os sintomas aliviam com a mudança de posição ou sacudindo a mão. Ao exame clínico, a avaliação da coluna cervical é normal, a amplitude de movimento cervical e de punhos está preservada, teste de força muscular manual para flexores de punhos e mãos apresenta pequeno déficit (força grau 4), reflexia bicipital e tricipital normais, sensação de “choque” e perda de sensibilidade na extremidade do polegar e dedos (até a região lateral do o 4 dedo) nos testes de Tinel, Phalen e Phalen invertido. Passou em consulta médica com ortopedista, que diagnosticou tendinopatia de flexores de punho e síndrome do túnel do carpo e indicou o uso de esteroides orais e fisioterapia.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Mobilização neural do nervo ulnar deve ser instituída com paciente posicionado em decúbito ventral, rotação medial e adução do ombro, extensão do cotovelo, pronação e flexão do punho e, finalmente, flexão lateral cervical ipsilateral.