Questão 2070025

Um paciente de 25 anos de idade, balconista de farmácia, foi atingido na cabeça por um projétil de arma de fogo durante um assalto. Após o episódio, ficou desacordado; foi socorrido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) e, no atendimento hospitalar de emergência, diagnosticou-se traumatismo cranioencefálico (TCE). Na tomografia computadorizada, constatou-se um extenso sangramento extradural em lobo frontal e parietal esquerdo. Foi submetido a drenagem cirúrgica e retirado o lobo parietal esquerdo para alívio da pressão intracraniana. Ficou internado por 30 dias e, logo após a alta hospitalar, foi encaminhado para programa de reabilitação neurológica. Apresenta déficit de fala, estrabismo ocular, hemiplegia à direita, letargia e importante déficit de marcha e equilíbrio estático e dinâmico. Cognitivo e memória preservados. Lobo parietal foi implantado no abdome para futura cranioplastia.

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens.

É necessário, em pacientes com TCE e hipertensão intracraniana, o uso da ventilação mecânica invasiva na UTI, onde geralmente se devem usar como parâmetros o aumento do tempo inspiratório, os altos volumes correntes e o uso de PEEP elevados.