Uma paciente de 28 anos de idade, em uso de anticoncepcional oral, foi admitida no pronto-socorro com relato de dispneia súbita há três horas, associada à dor em perna direita. Na admissão, apresentava-se sonolenta, com desconforto respiratório leve, hipotensão grave e sinais clínicos de choque. Persistiu com quadro de choque refratário e hipotensão, a despeito de drogas vasoativas. A avaliação complementar na sala de emergência é descrita abaixo. Eletrocardiograma Taquicardia sinusal com bloqueio de ramo direito. Ultrassonografia à beira do leito Septo interventricular retificado, aumento de ventrículo direito (relação VD:VE > 1). Veia cava distendida. Veia femoral direita preenchida de material hipoecogênico, com perda de compressibilidade. Contratilidade ventricular, pericárdio e campos pulmonares sem alterações. Gasometria arterial Hipoxemia e hiperlactatemia. Troponina Positiva Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Mesmo que a paciente não tenha estabilidade clínica para realizar uma angiotomografia, a trombólise química ainda pode ser administrada.

A paciente deve ser anticoagulada imediatamente, preferencialmente com varfarina.

A forte suspeita clínica de infarto de ventrículo direito demanda a realização de cateterismo em até noventa minutos.

A disfunção de ventrículo direito pode ser tratada com doses altas de furosemida e ventilação não invasiva.

Terapias cirúrgicas e percutâneas não podem ser indicadas no contexto clínico da paciente.

Questão 2069122 de Medicina - QUADRIX 2021

Questão

ID 2069122

Disciplina: Medicina

Assunto: Tromboembolia Pulmonar (TEP)

Ano: 2021 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Uma paciente de 28 anos de idade, em uso de anticoncepcional oral, foi admitida no pronto-socorro com relato de dispneia súbita há três horas, associada à dor em perna direita. Na admissão, apresentava-se sonolenta, com desconforto respiratório leve, hipotensão grave e sinais clínicos de choque. Persistiu com quadro de choque refratário e hipotensão, a despeito de drogas vasoativas. A avaliação complementar na sala de emergência é descrita abaixo.

Eletrocardiograma	Taquicardia sinusal com bloqueio de ramo direito.
Ultrassonografia à beira do leito	Septo interventricular retificado, aumento de ventrículo direito (relação VD:VE > 1). Veia cava distendida. Veia femoral direita preenchida de material hipoecogênico, com perda de compressibilidade. Contratilidade ventricular, pericárdio e campos pulmonares sem alterações.
Gasometria arterial	Hipoxemia e hiperlactatemia.
Troponina	Positiva

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Mesmo que a paciente não tenha estabilidade clínica para realizar uma angiotomografia, a trombólise química ainda pode ser administrada.
Alternativa B:
A paciente deve ser anticoagulada imediatamente, preferencialmente com varfarina.
Alternativa C:
A forte suspeita clínica de infarto de ventrículo direito demanda a realização de cateterismo em até noventa minutos.
Alternativa D:
A disfunção de ventrículo direito pode ser tratada com doses altas de furosemida e ventilação não invasiva.
Alternativa E:
Terapias cirúrgicas e percutâneas não podem ser indicadas no contexto clínico da paciente.

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Questão 2069122

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