Questão 2069054 de Medicina - QUADRIX 2021

Questão

ID 2069054

Disciplina: Medicina

Assunto: Aneurismas e Dissecções

Ano: 2021 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Uma paciente de 27 anos de idade foi admitida com história de quadro súbito de cervicalgia e cefaleia de forte intensidade, quando realizava alongamentos durante a prática esportiva. O quadro foi seguido por perda de consciência e vômitos. Foi admitida torporosa, pouco colaborativa e com fala rouca. Realizou tomografia de crânio, que mostrou hemorragia subaracnóidea no forame magno e nas cisternas pré-bulbar e pré-pontina, lateralizada à direita. Em seguida, realizou angiografia cerebral, que mostrou dilatação irregular no segmento V4 da artéria vertebral direita, pouco acima da origem da artéria cerebelar posteroinferior, compatível com dissecção na artéria vertebral. A artéria vertebral esquerda era dominante e apresentava calibre e fluxo intracraniano preservados.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O tratamento é clínico, devendo ser administrada a heparina, pois são comuns a trombose espontânea do pseudoaneurisma e o desenvolvimento de embolia no território vértebro-basilar.
Alternativa B:
O tratamento é clínico, devendo-se administrar plaquetas para a estabilização do endotélio e para evitar o ressangramento.
Alternativa C:
O tratamento é cirúrgico, com realização de exérese do pseudoaneurisma e anastomose término-terminal na artéria vertebral.
Alternativa D:
O tratamento é endovascular, devendo-se priorizar a reconstrução arterial com stent e molas para ocluir o aneurisma.
Alternativa E:
O tratamento é cirúrgico, com clipagem do pseudoaneurisma com clipe fenestrado, permitindo, assim, a reconstrução da artéria vertebral.

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Questão 2069054

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