Questão 2069041 de Medicina - QUADRIX 2021

Questão

ID 2069041

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Órbita

Ano: 2021 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Um paciente de 55 anos de idade queixa-se de dor retrorbitária intensa há dois meses. Durante a evolução, cursou com proptose e hiperemia no olho direito. Procurou um oftalmologista, que constatou um aumento da pressão intraocular e solicitou que o paciente realizasse uma tomografia computadorizada da órbita. No retorno, o paciente queixou-se de episódios de visão dupla. O exame de tomografia mostrou a imagem de uma veia orbitária superior dilatada e tortuosa na órbita direita. Foi encaminhado para a avaliação e, ao exame, constatou-se a presença de frêmito na região da órbita direita, sendo audível um sopro na ausculta.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Alternativa A:
trombose venosa no seio cavernoso, que costuma evoluir com proptose e paresia de nervos cranianos, ocasionada pela congestão de todo o sistema venoso orbitário, que está com seu fluxo invertido
Alternativa B:
cavernoma periorbitário com drenagem pela veia oftálmica superior e congestão venosa no globo ocular
Alternativa C:
fístula carótido-cavernosa que sobrecarrega a drenagem venosa no seio cavernoso e costuma ocasionar redirecionamento do fluxo para as veias orbitárias
Alternativa D:
aneurisma gigante, com componente trombosado na artéria carótida interna, junto à origem da artéria oftálmica, ocasionando compressão da drenagem venosa orbitária
Alternativa E:
malformação arteriovenosa em núcleos da base, com suprimento principal às custas da artéria oftálmica e drenagem para o seio cavernoso

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