Questão 2068831

Medicina · 2018

Questão

ID 2068831

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Válvula Mitral

Ano: 2018 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de prótese valvar mecânica em posição mitral, em uso de varfarina com INR na faixa terapêutica, necessita de realizar procedimento de colecistectomia eletiva, devido à dor refratária ao tratamento clínico.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao manejo mais adequado da terapêutica anticoagulante.

Alternativa A: Deve-se suspender a varfarina até INR menor que 1,5 e
realizar o procedimento, retomando a varfarina 24 h
após a cirurgia.
Alternativa B: Deve-se manter a varfarina no perioperatório com INR
na faixa de 2.
Alternativa C: Deve-se realizar terapia de ponte com heparina, suspender a varfarina assim que INR < 2, iniciar heparina de baixo peso molecular (HBPM) e, quando INR
Alternativa D: Deve-se realizar terapia de ponte com heparina,
suspender varfarina assim que INR normalizar, iniciar
heparina de baixo peso molecular (HBPM), suspender
HBPM 24 h antes do procedimento e retomá-la no
pós-operatório assim que possível.
Alternativa E: Pacientes com prótese mecânica em posição mitral não
devem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos
eletivos.

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