Questão 2068770 de Medicina - QUADRIX 2018

Questão

ID 2068770

Disciplina: Medicina

Assunto: Hérnias da Parede Abdominal

Ano: 2018 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Uma paciente com 47 anos de idade foi submetida à
correção de hérnia inguinal direta à esquerda, por
laparoscopia, pela técnica transabdominal pré‐peritoneal
(TAPP), apresentando recidiva da hérnia após seis meses.
Com relação à melhor conduta nesse caso hipotético, assinale
a alternativa correta.

Alternativa A: Deve‐se reoperar a paciente pela técnica totalmente
extraperitoneal (TEP), pois, em comparação com a
técnica aberta (via anterior), apresenta menor dor
pós‐operatória, cicatriz mais estética e menor risco de
lesão visceral e(ou) vascular.
Alternativa B: Deve‐se reoperar a paciente pela mesma técnica
(TAPP) para trocar a tela.
Alternativa C: A paciente provavelmente tem alteração no
metabolismo do colágeno. O risco de encarceramento
é pequeno e, por isso, a paciente não deve ser
reoperada.
Alternativa D: A única técnica que não deve ser usada na reoperação
é a aberta (via anterior) com colocação de tela, pois
apresenta um alto índice de recidiva e dor crônica.
Alternativa E: Deve‐se reoperar a paciente pela técnica aberta (via
anterior) com colocação de tela, pois apresenta baixo
risco de lesão visceral e(ou) vascular, baixo índice de
recidiva, além de a anatomia anterior ser mais
favorável nesse caso.

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