Questão 2068768 de Medicina - QUADRIX 2018

Questão

ID 2068768

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

Ano: 2018 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Um paciente de 45 anos de idade, tabagista, com
IMC igual a 30 Kg/m2, apresenta‐se diariamente com disfagia
após as refeições há três meses. Refere ingesta cotidiana de
café após o almoço e tem o hábito de dormir logo após
o jantar.
Com base nessa situação hipotética, a melhor conduta será

Alternativa A: iniciar a terapêutica com inibidores da bomba
protônica (IBP) em dose plena (“teste terapêutico”) e
promover também as medidas comportamentais, uma
vez que se trata de paciente jovem, sem manifestações
de alarme.
Alternativa B: solicitar EDA e pHmetria de 24 h; a EDA por ser o
método de escolha para o diagnóstico das lesões
causadas pelo refluxo gastroesofágico (DRGE) e a
pHmetria por ser considerada como padrão‐ouro para
o diagnóstico da DRGE, incluindo o diagnóstico do
refluxo duodenogástrico.
Alternativa C: solicitar endoscopia digestiva alta (EDA), pois se trata
de paciente com manifestações clínicas de alarme.
Alternativa D: solicitar EDA e manometria esofágica. Na presença de
esofagite, a EDA deverá ser laudada de acordo com a
classificação de Savary‐Miller e(ou) de Los Angeles e a
manometria, entre outros motivos, visa a estabelecer
o ponto preciso de instalação do eletrodo de pHmetria.
Alternativa E: solicitar EDA e cintilografia. Na presença de esofagite,
a EDA deverá ser laudada de acordo com a classificação
de Forrest e a cintilografia, no caso de o paciente não
tolerar a pHmetria, servirá para determinar o tempo de
esvaziamento gástrico.

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Questão 2068768

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