Questão 2068441

Medicina · 2017

Questão

ID 2068441

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirurgia de Coloproctologia

Ano: 2017 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Uma paciente de 35 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de abdome agudo obstrutivo baixo. Tem antecedente de neoplasia de útero (sic). Após avaliação pela equipe de cirurgia, foi indicada laparotomia exploradora. No intraoperatório, foi encontrada massa tumoral de origem uterina, sem plano de clivagem com estruturas pélvicas e invadindo o reto baixo, provocando distensão de alças a montante desse ponto.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a conduta adequada seja

Alternativa A: histerectomia e amputação abdominoperineal do reto
no mesmo tempo cirúrgico.
Alternativa B: ressecção segmentar do reto acima do ponto de
obstrução, colostomia à Hartmann, deixando a
amputação do reto e a histerectomia para um segundo
tempo.
Alternativa C: amputação abdominoperineal do reto, deixando a
massa uterina para citorredução por quimioterapia e
posterior cirurgia de resgate.
Alternativa D: encaminhar a paciente para a quimioterapia exclusiva,
sem conduta intraoperatória, por se tratar de uma
“pelve congelada”.
Alternativa E: transversostomia em alça, só derivando o trânsito
intestinal.

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