Questão 2061260

As metas calórica e proteica devem ser atingidas nos três primeiros dias de início da terapia nutricional. Para os pacientes desnutridos, deve-se monitorar a síndrome de realimentação, evitando a hiperalimentação, assim como o déficit calórico e proteico.

Na presença de instabilidade hemodinâmica, sangramento e obstrução do trato digestório, vômitos incoercíveis, diarreia persistente, distensão abdominal persistente e quando o volume residual gástrico > 500 ml após ajustes da dieta e das drogas procinéticas, deve-se suspender a nutrição parenteral.

O uso de dietas com mistura de fibras solúveis e insolúveis não deve ser rotineiro para manter a regularidade intestinal ou prevenir a diarreia Uso de mistura de fibras solúveis e insolúveis deve ser evitado para os pacientes com risco de isquemia intestinal e desmotilidade intestinal grave.

O desmame da TNP associada à TNE ou à via oral deve ser progressivo, quando a terapia enteral ou a oral estiver oferecendo cerca de 60% das necessidades nutricionais.

Muitos pacientes, principalmente os com câncer do trato digestório ou que foram submetidos à cirurgia digestiva, podem evoluir com intolerância à dieta enteral. Nessa situação, para evitar déficit calórico e proteico, pode-se associar a via enteral à parenteral já na primeira semana de internação.