Questão 2061165

Paciente vítima de agressão física com arma branca (taco de basebol) apresenta-se com politrauma facial envolvendo os terços médio e inferior da face. A neurocirurgia o avaliou, liberando-o da especialidade. Ao exame físico, apresenta-se com mobilidade e alteração de oclusão em mandíbula, mobilidade e crepitação em maxila, além de desvio do dorso nasal. Ao exame imaginológico, verificou-se fratura tipo Le Fort II, fratura naso-órbito-etmoidal, além de fratura de parasínfise direita, ângulo mandibular do lado esquerdo e côndilo bilateral com acentuado deslocamento. Com base nesse caso, marque a opção CORRETA.

I. Nestas situações, indica-se a intubação por via oral, visto que o padrão fraturário faz com que outros tipos de ventilação ofereçam perigo ao paciente;

II. Em geral, inicia-se o procedimento pela mandíbula, acessando, reduzindo e fixando todas as fraturas. Pode-se utilizar intubação sub-mentoniana;

III. Não existem estudos randomizados para se indicar com precisão que uma sequencia operatória é melhor do que a outra, no caso, pode-se começar tanto pelo terço inferior, quanto pelo terço médio;

IV. No caso do terço médio, é importante a reconstituição dos pilares nasomaxilar e zigomáticomaxilar.