Questão 2055908

Por se tratar de doença benigna, não há necessidade de indicação cirúrgica. Como conduta, recomenda-se a ressecção endoscópica da lesão. E se não for possível, deve-se proceder a vigilância com colonoscopias semestrais com biópsias.

Por se tratar de lesão macroscopicamente suspeita de neoplasia maligna, nada impede a indicação de tratamento cirúrgico, devendo realizar uma hemicolectomia direita com ileostomia terminal até a obtenção do histopatológico definitivo da peça cirúrgica.

Por se tratar de lesão macroscopicamente suspeita de neoplasia maligna, pode-se indicar tratamento cirúrgico com hemicolectomia direita, que pode ser realizada por via convencional, laparoscópica ou robótica, dando preferência à reconstrução do trânsito intestinal no mesmo tempo cirúrgico.

Mesmo que seja indicado o tratamento cirúrgico, não se deve considerar as vias minimamente invasivas em virtude do alto risco de disseminação peritoneal de células tumorais pelo pneumoperitôneo induzido.

A opção de confeccionar uma ostomia após a ressecção protege os pacientes do risco de fístulas, sem elevar a morbidade no pós-operatório, abreviando, quase sempre, a realização da quimioterapia adjuvante quando indicada.