Questão 2055814 de Medicina - CEPS UFPA 2022

Questão

ID 2055814

Disciplina: Medicina

Assunto: Dor Oncológica e Cuidados Paliativos

Ano: 2022 Banca: CEPS UFPA - Centro de Processos Seletivos da Universidade Federal do Pará Órgão: Universidade Federal do Pará

Paciente do sexo feminino de 79 anos, recém-diagnosticada com mieloma múltiplo com diversas fraturas líticas em coluna vertebral, com função renal preservada, internada há 2 dias para compensação clínica, queixa-se de quadro atual de dor em região lombar bilateral, de moderada intensidade, contínua, que piora à movimentação, sem fatores de melhora, além de insônia cronicamente. Está recebendo morfina 2 mg IV de 6/6 horas, tramal 50 mg de 8/8 horas, amitriptilina 25 mg e zolpidem 5 mg à noite, iniciados durante a internação. Fazia uso de alprazolam 2mg há 1 ano, que foi suspenso quando internou. A conduta mais apropriada para esta paciente é aumentar

Alternativa A:
tramal para 50 mg de 6/6 horas e manter demais medicamentos prescritos. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.
Alternativa B:
morfina para 2 mg de 4/4 horas e prescrever dose de resgate com 2 mg (nos intervalos das doses regulares, se necessário). Suspender tramal. Manter demais medicamentos prescritos. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.
Alternativa C:
morfina para 2 mg de 4/4 horas e prescrever dose de resgate com 2 mg (nos intervalos das doses regulares, se necessário). Suspender tramal. Trocar amitriptilina por pregabalina 50 mg à noite, suspender zolpidem e retornar uso de alprazolam, que fazia antes da internação. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.
Alternativa D:
morfina para 2 mg de 4/4 horas, manter tramal 50 mg de 8/8 horas. Trocar amitriptilina por pregabalina 50 mg à noite, suspender zolpidem e retornar uso de alprazolam, que fazia antes da internação. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.
Alternativa E:
morfina para 2 mg de 4/4 horas e prescrever dose de resgate com 2 mg (nos intervalos das doses regulares, se necessário), manter tramal 50 mg de 8/8 horas. Trocar amitriptilina por pregabalina 50 mg à noite, manter zolpidem. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.

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