Questão 2055791

Um paciente de 33 anos foi diagnosticado com rabdoleiomiossarcoma metastático, incluindo lesões no sistema nervoso central. Já realizou quimioterapia de primeira linha, sem resposta adequada. Interna por piora da dor óssea. No momento com bom controle de dor, em uso de morfina em altas doses. Dependente para atividades básicas, como ir ao banheiro e trocar de roupa. Passa a maior parte do tempo acamado. Possui limitação motora como repercussão de metástases do SNC. Apresenta períodos de confusão. Não apresenta qualquer anormalidade metabólica ou hidroeletrolítica relevante. Na avaliação nutricional, verificada sarcopenia importante e desnutrição. Não atinge sequer 50% das demandas calóricas necessárias. Vem recusando o suplemento nutricional. Neste momento, a decisão mais adequada é