Questão 2054788

A pressão intracraniana (PIC) é determinada pelo equilíbrio entre os três componentes do volume intracraniano: parênquima cerebral, líquido cerebrospinal e sangue. O volume intracraniano é de 400 a 700 ml e gera uma pressão que varia de 5 a 10 mmHg em adultos.

A hipertensão intracraniana ocorre quando há aumento de um ou mais volumes intracranianos, ou seja, quando a pressão intracraniana (PIC) for maior do que 10 mmHg, gerando o aumento da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC).

Na hipertensão intracraniana aguda, as manifestações clínicas podem ser alterações do nível de consciência (quadro de confusão, agitação, sonolência até o coma), tríade de Cushing (hipertensão arterial, bradicardia e alterações no padrão respiratório) e alterações pupilares.

O posicionamento do paciente com elevação da cabeceira do leito de 15 a 30 graus e posição neutra da cabeça, em pacientes hemodinamicamente estáveis, facilita o retorno venoso pelas veias jugulares, aumentado à pressão intracraniana.

É necessário manter o paciente com via aérea permeável; para isso, a aspiração traqueal deve ser realizada em até 20 segundos, com prévia hiperventilação e aumento da FiO2, avaliando o aumento da PIC durante o procedimento.