Questão 2051677 de Medicina - CEFETBAHIA 2017

Questão

ID 2051677

Disciplina: Medicina

Assunto: Artrite Psoriática

Ano: 2017 Banca: CEFETBAHIA - Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico da Bahia Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié

Paciente CAM, sexo masculino, 30 anos vem à consulta referindo dor em tornozelo direito e joelhos há cerca de um ano, bem como dor em região de nádega à esquerda, pior pela manhã. Negou trauma, rash cutâneo, eritema ocular ou úlceras orais. Irmão com psoríase. No exame físico, apresenta dor à palpação da inserção tendínea do aquileo à direita, bem como eritema e edema difuso em segundo pododáctilo à direita. Dor apenas à mobilização ativa de tornozelo direito, estando indolor à mobilização passiva. Teste de FABERE positivo à esquerda. Ressonância nuclear magnética (RNM) de articulações sacroilíacas (SI) mostra sinais sugestivos de sacroileíte assimétrica à esquerda.

Sobre o quadro clínico desse paciente, é correto afirmar que

Alternativa A: a sacroileíte descrita na RNM desse paciente sugere o diagnóstico de Espondilite Anquilosante.
Alternativa B: uma alternativa para alívio sintomático do paciente, enquanto se investiga o diagnóstico preciso, é
prednisona na dose de 1mg/kg.
Alternativa C: apesar da ausência de psoríase no paciente, o histórico familiar associado com o quadro clínico
apresentado sugerem o diagnóstico de artrite psoriásica.
Alternativa D: a dosagem do HLAB27 é de suma importância visto que seu resultado positivo confirmaria a
presença de uma espondiloartropatia, porém sua negatividade não afasta.
Alternativa E: a manobra de FABERE implica na realização de flexão da coxa sobre o tronco, adução e rotação
interna da articulação coxofemoral, sendo útil na avaliação de patologias do músculo psoas e
sacroilíacas.

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