Questão 2051662 de Medicina - CEFETBAHIA 2017

Questão

ID 2051662

Disciplina: Medicina

Assunto: Semiologia Reumática

Ano: 2017 Banca: CEFETBAHIA - Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico da Bahia Órgão: Policlínica de Saúde da Região de Jequié

Paciente 70 anos de idade, sexo feminino, portadora de insuficiência renal crônica não dialítica, Diabetes Mellitus tipo II, incontinência urinária e osteoartrite de joelhos, vêm à consulta com quadro de monoartrite em joelho direito iniciado há 12 horas. Refere dor, edema e eritema em joelho direito. Sem outras queixas. Ao exame físico, afebril dor importante à palpação difusa do joelho direito, sinal da tecla positivo e mobilização ativa e passiva dolorosas ipsilateral.

Sobre o quadro clínico e sua suspeita, é correto afirmar que

Alternativa A: a ausência de febre torna a artrite séptica piogênica pouco provável nesse caso, sendo uma
ruptura de um Cisto de Baker a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa B: um diagnóstico diferencial importante é a Sinovite Vilonodular Pigmentada, sendo essencial a
realização de Ressonância Nuclear Magnética nessa paciente.
Alternativa C: um importante diagnóstico diferencial para essa paciente é crise de gota, já sendo recomendando,
nesse caso, iniciar, empiricamente, colchicina 0,5mg 06/06 horas.
Alternativa D: um importante diagnóstico diferencial nesse caso é doença de depósito de pirofosfato de cálcio,
sendo a artrocentese o exame de escolha para elucidação diagnóstica.
Alternativa E: o joelho comporta três articulações (femorotibial, tibiofibular e patelofemoral), sendo o sinal da
tecla um indicativo de doença degenerativa da articulação patelofemural.

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