Questão 2051565

Um paciente do sexo masculino, 50 anos, caucasiano, vem com quadro de diarréia crônica aquosa há seis meses, associada a dor abdominal, perda ponderal e artralgia. A tomografia computadorizada do abdome, endoscopia digestiva alta e colonoscopia foram normais. A biopsia da segunda porção do duodeno evidenciou presença de material PAS (ácido periódico-de Schiff) positivo e atrofia vilosa.

Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é