Questão 2036662

Atenção: o histórico a seguir deverá ser utilizado nas duas questões que se seguem.

Homem, 79 anos, com diagnóstico de neoplasia colorretal com metástases hepáticas, peritoneais e cerebrais, está em tratamento sob cuidados paliativos exclusivos após conferência familiar entre equipe da oncologia e familiares.

Foi internado na retaguarda do PS há um dia devido à dor abdominal severa, refratária a analgésicos comuns, presença de náuseas e vômitos intensos e parada da eliminação de gazes e fezes na colostomia. Ao EF: MEG, muito emagrecido, sonolento, FC 115, PA 84x66mmHg, desidratado, com abdome doloroso difusamente à palpação. Ausência de fecaloma ao toque retal.

Sobre o tromboembolismo pulmonar (TEP), analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com TEP de baixo risco, desde que não necessitem de oxigênio ou tenham outros motivos para internação, podem receber alta com anticoagulação apropriada e retorno ambulatorial precoce.

II. Pacientes com TEP de alto risco (aqueles com choque obstrutivo e hipotensão) necessitam ser internados em UTI e devem receber anticoagulação preferencialmente com heparina endovenosa em bomba de infusão contínua, além de receberem trombólise química com alteplase.

III. Nos pacientes oncológicos, a warfarina como anticoagulante deve ser evitada, pois está associada a mais eventos de sangramento além de interagir com diversos quimioterápicos.

Está correto o que se afirma em