Questão 2033199

Lactente, 8 meses e 9 kg, é atendido na emergência pediátrica do Hospital Regional. A genitora refere que seu filho está com diarreia há dois dias e que hoje está muito quieto e não consegue se alimentar. Ao exame físico, a enfermeira identifica olhos muito fundos e secos, sinal da prega cutânea desaparece muito lentamente (+ 2 segundos) e pulso periférico fraco. Nessa situação, deve-se:

iniciar hidratação através de gastróclise ou sonda nasogástrica com 400ml de soro caseiro ou com soro de reidratação oral (SRO); administrar zinco 20 mg uma vez ao dia, durante 10 dias; iniciar uso de probióticos orais duas vezes ao dia para equilibrar a flora intestinal e iniciar ferro profilático.

indicar internamento hospitalar e hidratação venosa: fase rápida 270 ml de soro fisiológico 0,9% em 1 hora; fase de manutenção 720 ml de soro glicosado 5% + 180 ml de soro fisiológico 0,9% + 18 ml de KCl 10% em 24h; fase de reposição 225 ml soro glicosado 5% + 225 ml de soro fisiológico 0,9%.

oferecer soro de reidratação oral (SRO) 450-900ml no período de 4 a 6 horas; orientar a genitora sobre o preparo e validade do SRO, utilizando sempre água potável em até 24h após o preparo; manter criança na unidade de saúde até reidratação completa; suplementar com sulfato ferroso e vitamina D.

orientar a genitora a tratar a desidratação leve do bebê no domicílio, oferecendo soro caseiro; orientar a genitora sobre o preparo do soro caseiro, fornecendo colher com medida padronizada e recomendações sobre práticas de higiene no preparo dos alimentos e utensílios domésticos.