Questão 2025985

A osteoporose secundária refere-se aos casos raros de fraturas por fragilidade em crianças, adolescentes, mulheres na pré-menopausa ou homens < 50 anos com função gonadal normal e nenhuma causa secundária detectável, incluindo naqueles com baixa massa óssea.

Para o tratamento da osteoporose, podem ser utilizados agentes anabolizantes como teriparatida (PTH sintético) e abaloparatida (um análogo do PTH humano que se liga ao receptor do PTH tipo 1). São administrados diariamente por injeção subcutânea e aumentam a massa óssea, estimulando a neoformação óssea e reduzindo o risco de fraturas por meio da ativação de osteoclastos.

Baixa ingestão de cálcio, fósforo, magnésio e vitamina D predispõe à perda óssea, bem como a acidose endógena. Uma história familiar de osteoporose, particularmente história de fratura de quadril parental, também aumenta o risco. Não existe associação do tabagismo e perda de massa óssea.

Pode-se desacelerar a velocidade da perda óssea com fármacos, mas a ingestão adequada de cálcio e vitamina D e a atividade física são fundamentais para manter uma densidade mineral óssea ideal. Fatores de risco modificáveis também devem ser abordados, tais como aumentar a ingestão álcool e a cessação do tabagismo.

Bisfosfonatos atuam inibindo a reabsorção óssea, eles preservam a massa óssea e podem diminuir as fraturas vertebrais e do quadril em 50%. A remodelação óssea é reduzida após 3 meses da terapia com bisfosfonatos e a diminuição do risco de fraturas é evidente tão cedo quanto 1 ano após o início da terapia. Os bisfosfonatos podem ser administrados por via oral ou intravenosa.