Questão 2024055 de Medicina - Avança SP 2026

Questão

ID 2024055

Disciplina: Medicina

Assunto: SÍNDROME PERIFÉRICA

Ano: 2026 Banca: Avança SP - Instituto Avança São Paulo Órgão: Prefeitura Municipal de Vinhedo

Um homem de 58 anos, hipertenso, apresenta-se com vertigem rotatória súbita, contínua, iniciada há 6 horas, associada a náuseas e vômitos intensos. Nega perda auditiva ou cefaleia. Ao exame físico, apresenta nistagmo espontâneo horizontal unidirecional para a esquerda, que aumenta ao olhar para a esquerda. O Head Impulse Test (teste do impulso cefálico) é normal (sem sacadas corretivas). O Test of Skew (desalinhamento vertical) é negativo. Diante desses achados do protocolo HINTS, a interpretação clínica e a conduta mais adequada são:

Alternativa A:
O quadro é compatível com Neurite Vestibular aguda à direita; o tratamento é sintomático com antivertiginosos e corticoide.
Alternativa B:
O nistagmo unidirecional confirma a etiologia periférica; a conduta é alta com reabilitação vestibular, descartando-se AVC.
Alternativa C:
O Head Impulse Test normal em um paciente com vertigem aguda contínua e nistagmo sugere etiologia central (pseudoneurite vestibular); deve-se solicitar RM de crânio urgente.
Alternativa D:
A ausência de Skew deviation exclui infarto de tronco encefálico; o diagnóstico é Labirintite viral e deve-se iniciar aciclovir.
Alternativa E:
A presença de nistagmo espontâneo sem perda auditiva confirma Migrânea Vestibular; o tratamento é profilático com topiramato.

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Questão 2024055

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