Questão 2021606

Uma paciente de 35 anos, do sexo feminino, com histórico de hipotireoidismo autoimune, apresenta-se com fadiga crônica, artrite simétrica em pequenas articulações das mãos e pés, rash malar eritematoso que piora com exposição solar, alopecia difusa, úlceras orais recorrentes e episódios de pleurite com derrame pleural pequeno. Exames laboratoriais mostram anemia hemolítica autoimune, FAN positivo em título 1:640, anti-DNAds positivo, níveis baixos de C3 e C4, e presença de anticorpos anti-Sm.

Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.