Questão 2019051

“Paciente feminina, 62 anos, comparece à consulta queixando‐se de dor crônica e progressiva nos dedos das mãos, de inicio há quatro anos, e limitação dos movimentos. Relata estar preocupada pois sua mãe e sua avó também se queixavam de dores parecidas. Ao exame observa‐se expessamento das articulações. Paciente sem outras queixas e sem doenças de base.” A principal hipótese diagnóstica é: