Questão 2011139

L.P.S., sexo masculino, 23 anos, queixa-se de tosse produtiva há um mês, associada à febre, cansaço, inapetência e dispneia progressiva. Hoje faltou ao trabalho (é balconista de bar e mercearia do bairro) para procurar consulta médica. Tabagista e usuário de álcool. Nega doenças respiratórias prévias. Mora com os pais (atualmente desempregados) e os irmãos de seis, nove e doze anos de idade em uma casa pequena e mal ventilada. Ao exame físico: emagrecido, descorado +/4+, anictérico. Frequência cardíaca: 90 bpm. Frequência respiratória: 25 irpm. Temperatura axilar: 37,9°C. Índice de massa corporal = 17 Kg/m2. Pressão arterial = 100 x 70mmHg. Ausculta pulmonar: diminuição dos murmúrios vesiculares, roncos bifásicos difusos, estertores crepitantes em ápice direito. Leve desconforto respiratório.

Para o caso, a melhor hipótese diagnóstica e conduta clínica são, respectivamente,