Questão 2003905

Esse paciente é portador de angina instável (ASA 4), pois não foi submetido à revascularização, portanto, procedimentos odontológicos eletivos estão contraindicados.

Não há limite total de tempo para tratamento desse paciente. O procedimento somente deve ser interrompido caso ocorram sinais ou sintomas de fadiga, aumento da pressão arterial ou da frequência cardíaca por mais de 20 minutos.

O oxigênio suplementar é uma boa opção para ser utilizada no caso em questão; um fluxo de 3 a 5 L/min via cânula nasal durante o atendimento minimiza o possível desenvolvimento de isquemia miocárdica.

A administração de vasopressores não é segura e está contraindicada em pacientes com doença arterial coronariana e risco ASA 3, como o paciente desse caso clínico.

Considerando que o paciente apresenta quadro intenso de dor no peito com irradiação para o membro superior esquerdo durante o procedimento, até seis doses de nitroglicerina sublingual em intervalos de 7 minutos, além de oxigênio suplementar, podem ser fornecidos para tratar a angina.