Questão 2003474

Um paciente de 55 anos de idade foi trazido pela equipe do SAMU ao serviço de emergência com história de cefaleia súbita seguida de rebaixamento do nível de consciência há cerca de quatro horas. Familiares informaram que ele é hipertenso, sem outras patologias prévias, em uso irregular de captopril (75 mg/d). Ao exame de admissão, apresentava EG grave; hidratado; normocorado; afebril; PA = 230 mmHg x 140 mmHg; FC = 50 bpm, ausculta cardíaca normal; SatO2 = 92 %, com padrão respiratório caracterizado por hiperventilação (FR = 30 irpm), porém sem tiragem; acianótico; sem abertura ocular espontânea ou sob estímulos; sem verbalizar; aos estímulos dolorosos, apresenta padrão de descerebração com paresia facial central D; pupilas com 4 mm, fixas (sem fotorreação); estrabismo divergente à E; corneopalpebral presente à E e D; após evidência de tímpano íntegro por otoscopia, foi realizada pesquisa de reflexo oculovestibular com água gelada (50 mL), cujas respostas foram as seguintes: ouvido E, desvio homolateral dos olhos, sem paresias; ouvido D, desvio homolateral dos olhos, porém, com paresia da adução do olho E; estímulo em ambos os ouvidos: sem resposta; reflexos profundos ausentes, com sinal de Babinski bilateral; glicemia capilar = 220 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.