Questão 2002901

Caso clínico para responder às questões 38 e 39.

Uma paciente idosa, hipertensa, dislipidêmica, obesa, cursou com insuficiência cardíaca congestiva agudizada pós-infarto do miocárdio. Na ocasião do evento isquêmico, ela evoluiu com insuficiência respiratória aguda e necessitou de intubação orotraqueal, permanecendo nove dias em suporte ventilatório. Durante esse período, a paciente teve duas falhas de extubação, sempre por edema agudo cardiogênico/hipertensivo, e duas falhas seguidas no tubo T, com duas horas de avaliação cada.

No que se refere à paciente do caso clínico descrito, o fisioterapeuta sugeriu que a equipe trabalhe em conjunto com a otimização medicamentosa (inotrópicos, nitrato e negativação do balanço hídrico), uma estratégia de transição gradual entre a prótese e a respiração espontânea, através da VNI pós-extubação, de forma eletiva. Assinale a alternativa que explica essa proposta.