Questão 2002757

Um lactente de 3 meses e 10 dias de vida compareceu para consulta de rotina, avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe não traz novas queixas, mas sempre demonstra uma preocupação, pois seu filho teve uma intercorrência ao nascimento e precisou ficar internado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) por alguns dias. Nasceu a termo, com peso = 2.450 g, comprimento = 46 cm e PC = 35 cm, após gestação de risco com insuficiência placentária. O Apgar foi 2 / 5, necessitou de reanimação ao nascer e de CPAP por 72 horas. Contudo, houve uma boa recuperação nos dias seguidos ao parto, de modo que a alta hospitalar aconteceu com 13 dias de vida, sugando o seio materno, com eliminações presentes e normais, exames laboratoriais normais e ultrassonografia transfontanela normal, mas chamava a atenção uma certa hipotonia e hipoatividade, embora ao ser estimulado, reagisse bem. Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, eupneico, afebril ao toque, acianótico, anictérico, hidratado, corado. Ausculta cardiodpulmonar normal, abdome indolor e sem visceromegalias palpáveis, extremidades bem perfundidas e sem edema, com membros inferiores em extensão, reflexo de preensão plantar presente, palmar ausente. O bebê fixa o olhar no examinador, acompanha-o com o olhar, em prono, livra as vias aéreas, não levanta a cabeça, pescoço e o tronco, não muda o decúbito, não vira. Peso = 5.000 g, comprimento = 51 cm e PC = 39 cm.

De acordo com o esperado para a idade, chama a atenção no exame desse bebê, sugerindo possível alteração do exame neurológico, e merecem observação cuidadosa, sinais que sugerem