Questão 2002744

Os pais trazem à consulta um bebê de 5 meses de vida, com queixa de que ele tem vomitado com frequência e está com crises recorrentes de soluço e choro. Relatam que já vomitava algumas vezes, mas que piorou quando iniciada a fórmula infantil. Por sugestão de uma tia, acrescentaram uma massa ao “leite” para deixar mais grosso, o que evitaria os vômitos e ajudaria a ganhar peso. No entanto, houve piora do quadro, as fezes agora estão explosivas, tem tido dificuldade para dormir, fica irritado, e por vezes, acorda na madrugada regurgitando e tossindo. Ao exame físico, bom estado geral, eupneico, afebril, acianótico, anictérico, hidratado. AP com murmúrio vesicular rude, com roncos esparsos. AC normal. Abdome globoso, distendido, mas depressível, hipertimpânico, ruídos hidroaéreos normais. Presença de linhas hipocrômicas nas dobras dos membros superiores e inferiores, com leve descamação em fossa cubital e poplíteal. Áreas hipocrômicas em tronco e membros.

Diante do quadro apresentado, qual o principal diagnóstico diferencial com a doença do refluxo gastroesofágico?