Questão 2002705

Por acarretar menor risco de eventos tromboembólicos em relação à via oral, a via transdérmica de administração de estrogênios combinados com progesterona micronizada por via oral seria uma boa escolha.

Deve-se optar pela prescrição de tibolona, pois com a TH combinada, o risco de diabetes tipo 2 parece aumentar em razão do aumento da resistência à insulina não relacionada ao índice de massa corpórea (IMC).

Em caso de opção por terapia de reposição hormonal (TH) para alívio dos sintomas, a melhor escolha seria terapia combinada de estrogênio e progesterona, e entre os progestágenos disponíveis, a noretisterona por seu melhor efeito no perfil lipídico.

Se a opção for por reposição de estrogênio apenas local, utilizando creme vaginal de promestrieno ou estriol, deve-se fazer controle ecográfico frequente (semestral no primeiro ano) do endométrio pelo risco de hiperplasia endometrial.

Nesse caso, existe contraindicação de TH pelo antecedente pessoal de câncer, pelo risco de diabetes e pela dislipidemia.