Questão 2002684

Um paciente de 55 anos de idade foi admitido no pronto-socorro com história de cefaleia occipital de instalação súbita, seguida de dormência em hemiface esquerda e rebaixamento do nível de consciência ocorrida há cerca de seis horas. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica (HAS), mas estava em uso irregular da medicação. Ao exame físico de admissão, EG grave; hidratado, normocorado e afebril; ritmo cardíaco regular com FC = 90 bpm; PA = 240 mmHg x 120 mmHg; padrão respiratório com hiperventilação rápida e sustentada, com FR = 35 irpm; SatO2 = 90%; abertura ocular apenas sob estímulos dolorosos; movimentação espontânea de membros E e ausência de movimentos em hemicorpo D, localizando estímulo doloroso com MSE; não verbaliza; à abertura palpebral, observa-se desvio do olhar conjugado para a direita; pupilas isocóricas, porém mióticas (1,5 mm) e com reflexo pupilar normal à E e à D (feito sob auxílio de lupa); reflexo corneopalpebral presente à D e ausente à E; à compressão mandibular, há desvio da comissura labial para a esquerda; reflexo oculovestibular; pesquisa com água fria, sem resposta à esquerda e à direita; reflexo nauseoso presente bilateralmente; reflexos miotáticos ausentes nos quatro membros; reflexo plantar, sinal de Babinski à direita e resposta em flexão à esquerda; glicemia capilar = 240 mg/dL.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.