Questão 2002645

Um paciente de 61 anos de idade, portador de cardiopatia isquêmica há 10 anos, com história de várias internações por causa de edema agudo de pulmão e angina instável, foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica em 2010. Há dois meses, passou a ter dispneia aos mínimos esforços, inclusive em repouso, e episódios frequentes de dispneia paroxística noturna. Está em uso irregular das medicações em doses baixas de diurético, betabloqueador e vasodilatador orais. Ao exame físico, verificam-se PA = 120 mmHg X 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 94% em ar ambiente, consciente e orientado, hipocorado (+/4+), presença de turgência jugular a 45 graus, murmúrio vesicular diminuído em bases, com estertores nos dois terços inferiores bilateralmente, ictus desviado para a esquerda, ritmo cardíaco irregular, B3, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral; macicez móvel à percussão do fígado, fígado aumentado, refluxo hepatojugular presente, edema de membros inferiores 3+/4 até joelhos e extremidades com tempo de enchimento capilar de 2 segundos.

Conforme a classificação da New York Heart Association (NYHA), o estadiamento clínico e o perfil clínico-hemodinâmico para insuficiência cardíaca, como seria classificado esse paciente?