Questão 2002572 de Medicina - IADES 2021

Questão

ID 2002572

Disciplina: Medicina

Assunto: Uroginecologia

Ano: 2021 Banca: IADES - Instituto Americano de Desenvolvimento Órgão: Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo

Caso clínico para responder às questões 40 e 41.

Uma paciente de 68 anos de idade procura atendimento ambulatorial queixando-se de urgência miccional, perda de urina ao tossir, ou ao ter crises de espirros. Tem histórico de três partos normais. Entrou na menopausa aos 51 anos sem uso de reposição hormonal. É sexualmente ativa. Apresenta queixa de dispareunia inicial limitadora, e também de ardência e prurido constantes em região de vulva. O exame ginecológico não evidenciou distopias genitais, a vulva estava com aspecto atrófico e sem lesões aparentes.

Quanto ao caso clínico mencionado e considerando os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O diagnóstico inicial é de urgeincontinência, devendo ser prescrito como primeira escolha um anticolinérgico, como oxibutinina ou tolterodina.
Alternativa B:
O estudo urodinâmico não está indicado na avaliação inicial dessa paciente.
Alternativa C:
Caso seja realizada avaliação de resíduo pós-miccional, e esse estiver aumentado, indica hipercontratilidade do detrusor.
Alternativa D:
A terapia com estrogênio tópico, nesse caso apresentaria baixa eficácia, pelo fato de a menopausa ter ocorrido há mais de cinco anos.
Alternativa E:
No caso em questão, a realização do teste do cotonete (Q-tip test) ou ultrassonografia não estão indicados como propedêutica para avaliar mobilidade uretral, já que não foi verificada cistocele ao exame físico.

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